【恶性胸膜间皮瘤】恶性胸膜间皮瘤（Malignant Pleural Mesothelioma, MPM）是一种起源于胸膜间皮细胞的侵袭性肿瘤，主要与长期接触石棉有关。该病在临床上较为罕见，但因其进展迅速、预后较差，已成为全球公共卫生关注的重点之一。
一、疾病概述
恶性胸膜间皮瘤是间皮瘤中最常见的一种类型，占所有间皮瘤病例的70%以上。其发生通常与石棉暴露密切相关，尤其是长期从事建筑、造船、矿业等行业的工人。此外，遗传因素、病毒感染（如SV40病毒）也可能在发病中起到一定作用。
由于早期症状不典型，多数患者确诊时已进入晚期，治疗难度较大。目前，该病的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗，但总体生存率仍较低。
二、临床表现
| 症状 | 描述 |
| 胸痛 | 常为持续性钝痛或刺痛，多位于一侧胸部 |
| 呼吸困难 | 因胸腔积液或肺部受压引起 |
| 咳嗽 | 干咳或伴有痰液，部分患者出现血痰 |
| 体重下降 | 恶病质表现，常见于晚期患者 |
| 发热 | 非特异性症状，可能与炎症反应相关 |
三、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 影像学检查 | X线、CT、MRI用于发现胸膜增厚、结节或胸腔积液 |
| 胸腔穿刺 | 抽取胸水进行细胞学检查，有助于初步诊断 |
| 组织活检 | 通过胸腔镜或开胸手术获取组织样本，进行病理学分析 |
| 生物标志物检测 | 如CEA、CYFRA21-1等指标可辅助诊断和监测病情 |
四、治疗方法
| 治疗方式 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
| 手术 | 早期患者 | 可切除病变组织 | 创伤大，适应症有限 |
| 化疗 | 晚期或无法手术者 | 提高生存率 | 有明显副作用 |
| 放疗 | 局部控制或缓解症状 | 减轻疼痛 | 对全身病灶效果有限 |
| 免疫治疗 | 新兴疗法 | 可能延长生存期 | 成本高，疗效个体差异大 |
五、预后与研究方向
恶性胸膜间皮瘤的预后较差，平均生存期约为12个月，少数患者可存活数年。近年来，随着分子生物学和免疫治疗的发展，针对特定基因突变（如BAP1、NF2）的靶向治疗以及PD-1/PD-L1抑制剂的应用，为患者带来了新的希望。
未来的研究方向包括：探索更有效的早期诊断手段、开发新型药物、优化联合治疗方案，以及加强公众对石棉危害的认知，以减少新发病例。
总结：
恶性胸膜间皮瘤是一种与石棉暴露密切相关的侵袭性肿瘤，早期诊断困难，治疗选择有限，预后较差。尽管如此，随着医学技术的进步，越来越多的治疗策略正在被探索和应用，为患者带来更好的生存质量和生存时间。